Диабетическая стопа Шарко - редкое, но очень опасное осложнение сахарного диабета. Это состояние представляет собой хроническое прогрессирующее поражение кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, сухожильно-связочных образований стоп, развивающееся в основном у больных сахарным диабетом 2 типа. Поражение вызвано нарушениями микроциркуляции, нейропатическими изменениями, снижением иммунной защиты, а также избыточным метаболизмом гликозаминогликанов.

Синдром острой боли является ключевой клинической характеристикой диабетической стопы Шарко. Исследование выявляет три основные клинические и рентгенологические стадии заболевания. На первой стадии кожа стоп становится утолщенной и болезненной из-за отека подкожно-жировой клетчатки. Для нее характерны онемение, ощущение распирания тканей, усиление боли при пальпации и движении. Рентгенологически в это время отмечаются минимальные изменения или лишь незначительные участки оссификации костей в области стопы. На втором этапе в клинической картине усиливается боль, которая часто становится постоянной. Развивается малоподвижность суставов стоп и пальцев, вокруг ахиллова сухожилия образуется уплотненный костный валик, а очаги остеосклероза на рентгенограмме увеличиваются. Третья стадия характеризуется максимальной выраженностью клинических признаков – развивается необратимый некроз тканей, возникают изъязвления на подошве, увеличиваются патологические деформации стоп и сопровождается выраженными болевыми синдромами. В это время рентгеновская картина ухудшается, появляются участки деформации и расплавления кости.

По данным Американского журнала хирургии стопы и голеностопного сустава, диагностика диабетической стопы Шарко является сложной задачей, поскольку многие клинические проявления сходны с другими распространенными поражениями у людей с сахарным диабетом. Диагноз ставится на основании всесторонней оценки жалоб пациента, физического осмотра стоп, анамнеза и лабораторных анализов.

Важное место в диагностике занимает определение уровня глюкозы в крови, поскольку патология в подавляющем большинстве случаев выявляется у людей с высоким уровнем гликированного гемоглобина. Рентгенография костей стоп может выявить утолщения в виде остеосклеротических образований и повышенную плотность костей стоп, а также патологическое ремоделирование костей в виде костных утолщений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее точным методом оценки степени повреждения мягких тканей, нервных структур и кровеносных сосудов стопы. По результатам МРТ выделяют очаги гиперэхогенных поражений, обусловленных избыточным метаболизмом гликозаминогликанов в коже.

На сегодняшний день не существует единого и достаточно эффективного метода лечения диабетической стопы Шарко. Терапевтическая тактика основана на комплексном подходе, направленном на уменьшение болевого синдрома и профилактику осложнений. Она включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак), препаратов из группы миорелаксантов, для уменьшения болевого синдрома. Для стимуляции кровообращения, нормализации обмена веществ и обмена гликозаминогликанов назначаются препараты кальция, холиновая кислота, пентоксиллин и т.д. Для устранения отека и улучшения кровоснабжения стопы. Показана компрессионная терапия бинтами или эластичными повязками. В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство – лимфадэктомия для устранения отека или хирургическое лечение патологической деформации кости.

В целом, диабетическая стопа Шарко является серьезным и часто опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к необратимой инвалидизации, снижению качества жизни и даже к необходимости ампутации конечности. Эффективная профилактика диабетической стопы Шарко начинается с ранней диагностики и эффективного контроля гликемии.

Важно помнить, что ежедневное соблюдение основных рекомендаций по лечению диабета: сбалансированное питание, физическая активность и контроль уровня глюкозы в крови являются ключевыми факторами в борьбе с осложнениями диабетической стопы и, прежде всего, с болезнью Шарко.