Новое исследование, опубликованное в престижном научном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает свет на не столь очевидную роль печени в развитии и прогрессировании диабета 2 типа. Долгое время считалось, что основными виновниками заболевания являются гормональные сбои в работе поджелудочной железы и снижение чувствительности тканей к инсулину. Но авторы работы утверждают, что печень, являясь не только ключевым органом обмена веществ, но и производителем собственных гормонов, оказывается мощным участником этой патогенетической игры.

Печень играет важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Он производит глюкозу из других веществ, таких как гликоген, аминокислоты и лактат, в процессе глюконеогенеза и сохраняет ее про запас в виде гликогена, высвобождая ее при необходимости для укрепления энергетического баланса организма. Но в случае диабета печень теряет контроль над этой системой. Ученые обнаружили, что сахарный диабет 2 типа вызывает дисбаланс в работе ключевых метаболических путей печени, что приводит к нежелательным изменениям.

Одним из основных механизмов, выявленных исследователями, является усиление синтеза глюкозы в печени за счет повышения активности ферментов, участвующих в глюконеогенезе. В условиях постоянной гипергликемии поджелудочная железа работает на пределе своих возможностей, вырабатывая все больше и больше инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы. Однако при сахарном диабете чувствительность клеток к инсулину снижается, а печень, наоборот, проявляет повышенную реакцию на этот гормон, усиливая глюконеогенез и провоцируя дальнейшее повышение уровня глюкозы.

Более того, исследование показывает, что печень при сахарном диабете 2 типа также страдает от снижения эффективности поглощения глюкозы и ее последующего превращения в гликоген, который может храниться в печени до тех пор, пока в нем не возникнет необходимость.

На фоне этих нарушений обмена веществ печень при сахарном диабете 2 типа также вовлекается в хроническое воспаление, которое наблюдается у пациентов с данной патологией. Печень вырабатывает белковые маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), которые, помимо прочего, способствуют резистентности к инсулину в других органах, замыкая негативный цикл.

Авторы исследования подчеркивают, что их работа открывает новую грань в понимании диабета 2 типа. Раньше печень считалась основным местом "утилизации" глюкозы из крови, но теперь выясняется, что она может активно способствовать ее выбросу в кровь, тем самым усиливая патогенез сахарного диабета. По словам ведущего автора работы, профессора Джона Доу, докторанта и эксперта по метаболизму печени и диабету, результаты этой работы "позволяют нам взглянуть на диабет с новой точки зрения и понять, как печень может быть не просто пассивным наблюдателем, но и активным участником развития". от этой болезни."

Исследование подчеркивает необходимость более детального изучения роли печени в развитии сахарного диабета 2 типа с целью разработки новых стратегий лечения. Возможно, в будущем будут созданы препараты, направленные на нормализацию работы ключевых метаболических путей печени и подавление хронического воспаления, что снизит нагрузку на поджелудочную железу и улучшит контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.