Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена, которым страдают миллионы людей во всем мире. Его прогрессирование может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства и офтальмологические проблемы. Лечение сахарного диабета обычно направлено на поддержание уровня глюкозы в крови в пределах целевого диапазона и снижение риска осложнений.

Долгое время инсулин оставался краеугольным камнем терапии сахарного диабета 1 типа, являясь единственным способом восполнить дефицит собственного инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. В последние годы наблюдается стремительное развитие фармакологических средств для лечения сахарного диабета 2 типа, который характеризуется резистентностью к инсулину и недостаточной выработкой инсулина.

Инсулин: основа лечения сахарного диабета I типа

Сахарный диабет 1 типа вызывается аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Пациенты с этим типом диабета не вырабатывают инсулин и нуждаются в постоянных инъекциях, чтобы выжить. Существуют различные типы инсулинов, отличающиеся по скорости действия, продолжительности эффекта и способу введения.

  • Быстродействующие инсулины: они начинают действовать в течение 15-30 минут и сохраняют эффективность в течение 3-5 часов. Они используются для снятия боли после еды.
  • Инсулины средней продолжительности действия: они начинают действовать через 1-2 часа и действуют в течение 5-8 часов.
  • Инсулины длительного действия: действуют через 1-2 часа и действуют в течение 24 часов.

Инсулин можно вводить внутривенно или с помощью инсулиновых помп. Инсулиновые помпы позволяют более точно контролировать дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови пациента и образа жизни.

Фармакологические препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа направлено на повышение чувствительности клеток к инсулину, стимулирование выработки инсулина поджелудочной железой и снижение выработки глюкозы печенью.

1. Биологические препараты

  • Глюкозидзависимые инсулинотропные пептиды (GLIP-1): имитируют действие природного пептида, выделяемого поджелудочной железой в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. ГЛИП-1 увеличивает выработку инсулина, замедляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и снижает секрецию глюкозы печенью. В состав ГЛИП-1 входят: эксенатид, лираглутид, симаглатид, дуглатид, семаглутид.

  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4): подавляют фермент, ответственный за расщепление GLIP-1. DPP-4 повышают концентрацию GLIP-1 в крови, усиливая их действие. ДПП-4 включает в себя: ситаглиптин, салмеглиптин, линаглиптин.

  • Инсулиноподобные гормоны (ИГЛ): активируют рецепторы инсулина, повышая чувствительность клеток к инсулину. В состав игл входят: тиреогликозид, деглюкоза.

2. Небиологические препараты

  • Бигуаниды: снижают выработку глюкозы печенью и повышают чувствительность клеток к инсулину. К бигуанидам относятся: метформин, глибенкламид.

  • Сульфаниламиды: стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. К сульфаниламидам относятся: глипизид, гликладия.

  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Замедляют расщепление крахмала в кишечнике, снижая быстрое повышение уровня глюкозы после еды. К ингибиторам альфа-глюкозидазы относятся: акарбоз, миглит.

Комплексный подход к лечению

В настоящее время предпочтение отдается комплексному подходу к лечению сахарного диабета, который включает в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни.

  • Регулярная физическая активность: помогает повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови.
  • Сбалансированное питание: Обеспечивает оптимальный контроль уровня глюкозы в крови, снижает потребность в медикаментозном лечении и риск осложнений.
  • Контроль массы тела: Снижение веса повышает чувствительность к инсулину и снижает уровень глюкозы в крови.
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови: Регулярные измерения уровня глюкозы в крови позволяют отслеживать эффективность лечения и своевременно корректировать терапию.

Постоянно ведутся исследования по разработке новых, более эффективных и безопасных препаратов для лечения сахарного диабета. Ожидается, что в будущем новые терапевтические подходы, такие как инсулиноподобные пептиды, генная терапия и клеточная терапия, радикально изменят жизнь людей с сахарным диабетом.