Продолжающиеся споры о пользе различных форм кальция, используемых для лечения дефицита, продолжают волновать медицинское сообщество. Среди них хлорид кальция и глюконат кальция традиционно считаются доступными и эффективными источниками этого важного минерала. Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, пролило свет на различия между этими формами, предоставив новые данные для более обоснованного подхода к назначению лекарств.

В исследовании, в котором приняли участие 280 пациентов с диагностированным дефицитом кальция, сравнивались фармакокинетические параметры, всасывание и клинический эффект хлорида кальция и глюконата кальция. Участники были разделены на две равные группы, каждая из которых получала одно из соединений кальция в дозировке 500 мг два раза в день в течение 6 недель.

Исследователи измерили уровень кальция в сыворотке крови, активного паращитовидного гормона (ПТГ) и глюкозы в крови у участников до начала приема, на третьей и шестой неделях. Кроме того, был оценен уровень отложения кальция в костях, полученный с помощью двойной эмиссионной компьютерной томографии (DXA) до и после терапевтического курса.

Результаты исследования показали, что, хотя обе формы кальция повышали уровень кальция в сыворотке крови и снижали уровень ПТГ у пациентов, глюконат кальция продемонстрировал статистически значимое преимущество с точки зрения биодоступности. Уровень всасывания кальция из пищеварительного тракта в группе, получавшей глюконат, был на 15% выше, чем в группе, получавшей хлорид.

Эта разница, по мнению авторов исследования, может быть объяснена химической структурой этих соединений. Глюконат кальция, являясь более сложным хелатом, обладает лучшей растворимостью в желудочно-кишечном тракте и более медленным разложением, что обеспечивает постепенное и длительное поступление ионов кальция в кровь.

Наряду с большей биодоступностью, глюконат кальция также вызывает меньшее кратковременное изменение уровня глюкозы в крови. Этот факт имеет особое значение для пациентов с сахарным диабетом, для которых контроль гликемии имеет первостепенное значение.

Исследователи подчеркивают, что в отношении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) оба соединения показали сходные терапевтические эффекты, увеличив МПКТ участников за период исследования. Однако, учитывая более высокую биодоступность, потенциал глюконата кальция по увеличению МПКТ в долгосрочной перспективе может быть даже более значительным, чем у хлорида.

Основываясь на полученных данных, авторы приходят к выводу, что для лечения дефицита кальция глюконат кальция предпочтительнее хлорида кальция из-за его повышенной биодоступности, меньшего влияния на уровень глюкозы и возможности более эффективного долгосрочного поддержания плотности костной ткани. Однако дополнительные исследования, посвященные долгосрочному воздействию различных форм кальция на опорно-двигательный аппарат, по-прежнему актуальны для полного понимания и оптимизации терапевтических стратегий.