Новый анализ, проведенный Национальным научно-исследовательским институтом женского здоровья и Медицинским университетом Лос-Анджелеса, пролил свет на связь между высоким кровяным давлением (АД), сахарным диабетом 2 типа (СД2) и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин. Результаты исследования, опубликованные в журнале Американской медицинской ассоциации, подчеркивают существенные различия в развитии этих состояний между полами и указывают на потенциальные способы индивидуальной профилактики ССЗ у пациентов с СД2.

В исследовании приняли участие более 25 000 женщин с СД2, средний возраст которых составил 61 год. За участниками наблюдали в течение 15 лет, отслеживая их кровяное давление, уровень сахара в крови, принимаемые лекарства и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых причин.

Ключевым выводом работы стало то, что по сравнению с мужчинами у женщин с СД2 наблюдается более выраженная положительная корреляция между уровнем глюкозы и артериальным давлением, особенно в случае преддиабетической или диабетической гипергликемии.

У мужчин этот эффект не наблюдался. Кроме того, у женщин с сахарным диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением риск инсульта был в 2 раза выше, чем у их сверстниц с нормальным кровяным давлением. Интересно, что у женщин риск инфаркта миокарда коррелировал с высоким кровяным давлением менее сильно, чем у мужчин, хотя и оставался статистически значимым.

Авторы исследования пришли к выводу, что механизмы, приводящие к гипертонии у женщин с СД2, отличаются от таковых у мужчин. У женской популяции гормональный дисбаланс, ослабление функции эндотелия сосудов под влиянием резистентности к инсулину и повышенного уровня гормонов стресса, таких как кортизол, оказывают более сильное воздействие. В совокупности эти факторы способствуют не только повышению кровяного давления, но и уязвимости сердечно-сосудистой системы к разрушительному воздействию хронического стресса и воспалительных процессов, характерных для сахарного диабета 2 типа.

Повышенный риск инсульта у женщин с СД2 и артериальным давлением может быть связан с особыми сосудистыми изменениями, характерными для женского организма, например, преобладанием мелких артерий, которые более подвержены атеросклерозу и повышению артериального давления.

Результаты этого исследования подчеркивают необходимость индивидуального подхода к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СД2. Мониторинг артериального давления должен быть особенно тщательным у женщин, страдающих гипергликемией, независимо от ее тяжести. Наиболее важным аспектом является не только медикаментозная терапия, но и комплексное управление факторами риска: коррекция питания, регулярная физическая активность, снижение стресса и систематический контроль гормонального фона. Профилактический подход, учитывающий особенности женской физиологии и нарушения обмена веществ, позволяет значительно снизить риски серьезных сердечно-сосудистых осложнений у женщин с сахарным диабетом 2 типа.