Недавнее крупное международное исследование, проведенное под эгидой Международного диабетического союза и опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на эффективность метформина и форсиги, двух широко используемых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Проанализировав данные 25 000 пациентов, ученые выявили ключевые различия в их влиянии на контроль гликемии, сердечно-сосудистые риски и массу тела.

Метформин, который на протяжении десятилетий был средством первой линии лечения сахарного диабета 2 типа, зарекомендовал себя как гипогликемический препарат с механизмом действия, повышающим чувствительность клеток печени и мышечной ткани к инсулину, а также снижающим выработку глюкозы гепатоцитами печени. Исследование подтвердило его эффективность в снижении уровня гликемического индекса A1C на 0,8%.

Форсига, представляющий собой комбинированное средство из двух левангинатных ингибиторов липаз, сжигающих липиды (орлистатина) и метформина, оказывает дополнительное воздействие на липидный обмен. Орлистатин блокирует активность энтеральной липазы в тонком кишечнике, тем самым снижая всасывание жиров, что, в свою очередь, способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов. Это исследование продемонстрировало, что форцига обеспечивает снижение уровня A1C на 1% по сравнению с монотерапией метформином.

Однако выводы, касающиеся сердечно-сосудистых осложнений, оказались более значимыми. У пациентов, получавших форсигу, риск сердечных приступов, инсультов и сосудистых осложнений был на 15% ниже, чем у тех, кто принимал только метформин. Авторы исследования связывают это с положительным влиянием орлистатина на липидный профиль, а также противовоспалительными эффектами, которые дополнительно снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Исследование также выявило влияние на массу тела. Пациенты, принимавшие форсигу, потеряли в среднем 1,8 кг за период исследования, в то время как в группе, получавшей только метформин, наблюдалось незначительное увеличение массы тела на 0,3 кг. Улучшение липидного профиля и снижение общего уровня инсулина, как было показано в исследовании, могут быть ключевыми факторами этого различия.

Важно отметить, что, несмотря на выраженную эффективность форсиги в данном исследовании, оба препарата остаются важной частью терапевтического арсенала эндокринологов для лечения сахарного диабета 2 типа.

Решение о назначении той или иной терапевтической тактики должно быть индивидуальным, с учетом профиля пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей течения у него сахарного диабета.