Исследования, проведенные за последнее десятилетие, выявили неизбежный рост эпидемиологического воздействия диабетической гангрены. Это осложнение, возникающее из-за прогрессирующего повреждения мелких и средних кровеносных сосудов ног при сахарном диабете, угрожает не только физической форме пациента, но и его жизни, вызывая необратимое отмирание тканей и повышая риск летального исхода. Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology (2023), диабетическая гангрена возникает у 15% пациентов с длительным течением сахарного диабета 2 типа, а в тяжелых клинических случаях ее частота может достигать 25%.

Ключевым фактором развития гангрены является микроангиопатия, характерная для диабетической патологии. Длительное повышение уровня глюкозы в крови повреждает стенки мелких артерий и вен нижних конечностей, нарушая их тонус и способность к расширению, а также снижая кровоснабжение тканей. Повреждаются не только кровеносные сосуды, но и нервы (диабетическая невропатия), что еще больше усложняет диагностику и своевременное лечение поражений, поскольку пациенты часто не чувствуют боли, возникающей на ранних стадиях развития гангрены.

Классическая картина диабетической гангрены характеризуется тремя ключевыми стадиями, каждая из которых требует активного вмешательства.:

  1. Ишемическая стадия. На этой стадии, которая чаще всего наблюдается в стопе, нарушается кровоток в тканях из-за повреждения сосудов. Из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в клетках развивается омертвение, что приводит к появлению характерных симптомов - бледности кожи, снижению чувствительности и простуде.

  2. Инфекционный фактор. Ослабленный местный иммунный ответ и нечувствительность из-за невропатии создают благоприятную среду для размножения бактерий, что приводит к развитию инфицированной гангрены. Кожа в пораженной области краснеет, становится отечной и горячей, что сопровождается сильной болезненностью и гнойными выделениями.

  3. Гангренозно-некротическая стадия. На этой опасной стадии некроз тканей быстро прогрессирует с постепенным распространением гангрены, поражая окружающие здоровые ткани. Без срочных мер по декомпрессии и санации пораженных тканей развивается опасный для жизни сепсис - инфекция попадает в кровоток.

Исследование, проведенное группой ученых из Массачусетской больницы общего профиля, подчеркивает важность ранней диагностики и профилактики. Было показано, что использование современных методов визуализации (МРТ, КТ с контрастированием) и лабораторных тестов (маркеры воспаления, анализ микроРНК) позволяет выявить даже микроскопические сосудистые и нервные нарушения на ранней стадии, до начала клинической гангрены. Это дает возможность предотвратить и замедлить прогрессирование процесса с помощью медикаментозного лечения (инсулинотерапия, стабилизаторы глюкозы, ингибиторы ангиогенеза, гиполипидемические препараты) и неинвазивных процедур (фонотерапия, лазерная стимуляция микроциркуляции).

Важность ранней диагностики еще раз подчеркивается данными о снижении смертности у пациентов, проходящих активную программу наблюдения и своевременную противовоспалительную терапию, что в ходе исследования было сопоставимо со снижением случаев ампутации почти на 75%. В статье авторы призывают к разработке комплексной стратегии борьбы с диабетической гангреной, включающей строгий контроль гликемии, регулярный мониторинг сети периферического кровоснабжения и нервной системы нижних конечностей, а также активное раннее лечение острых сосудистых осложнений для снижения риска прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни. жизнь пациентов.