Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care, правильное понимание гипергликемии и гипогликемического состояния, двух взаимосвязанных, но контрастирующих метаболических состояний, критически важно для эффективной терапии диабета и общего состояния эндокринной системы.

Гипергликемия, или повышение уровня глюкозы в крови, характеризуется повышением концентрации глюкозы в плазме крови выше нормы, обычно выше 7,0 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды. Эта аномалия возникает из-за нарушения действия инсулина, гормона, отвечающего за транспортировку глюкозы из крови в клетки. Исследование показало, что длительный повышенный уровень глюкозы является ведущим фактором в развитии осложнений сахарного диабета 2 типа, таких как сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства и болезни глаз. Механизм развития гипергликемии тесно связан с генетической предрасположенностью, образом жизни, включая низкую физическую активность и неправильное питание, а также сопутствующими факторами риска, такими как ожирение и резистентность к инсулину.

Напротив, гипогликемия определяется уровнем глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л, что может вызывать различные клинические симптомы. В исследовании подчеркивается, что гипогликемия, в отличие от гипергликемии, не всегда напрямую связана с сахарным диабетом, но может быть вызвана чрезмерным употреблением инсулина или инсулинчувствительных препаратов у диабетиков, а также состоянием гипокортизоломии. Острая гипогликемия приводит к нарушению работы нервной системы, проявляющемуся слабостью, головокружением, беспокойством, нарушением координации, помутнением зрения, спутанностью сознания и, в тяжелых случаях, потерей сознания. Хроническая гипогликемия, хотя и встречается реже, также имеет серьезные последствия, включая неврологический дефицит, нарушения памяти и внимания, а также когнитивные нарушения.

В исследовании подчеркивается ряд ключевых различий между гипер- и гипогликемией, которые важны для клинической диагностики и лечения.:

  1. Причины: Гипергликемия чаще всего вызвана резистентностью к инсулину и дефицитом инсулина (при сахарном диабете 1 и 2 типа), а гипогликемия вызвана чрезмерным употреблением инсулина или инсулиноподобных препаратов.

  2. Патогенез: Гипергликемия характеризуется накоплением глюкозы в крови, нарушением ее всасывания клетками и компенсаторной выработкой инсулина. Гипогликемия, напротив, вызвана чрезмерным использованием клетками глюкозы, что приводит к ее дефициту в крови.

  3. Симптомы: Гипергликемия на начальной стадии часто протекает бессимптомно, но со временем проявляется в виде полиурии, полидипсии, учащенного мочеиспускания, повышенной жажды, потери веса и усталости. Гипогликемия вызывает яркие симптомы, включая дрожь, слабость, головокружение, тахикардию, холодный пот, беспокойство и даже кому, при отсутствии своевременной терапии.

  4. Компенсаторные механизмы: Организм при гипергликемии стремится компенсировать недостаток инсулина, увеличивая его выработку. Гипогликемия запускает систему противодействия снижению уровня глюкозы, включая выброс гормонов (адреналина, глюкагона), стимулирующих разложение гликогена и высвобождение глюкозы в кровь из печени.

  5. Осложнения: Хроническая гипергликемия является прямым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, нефрита, ретинопатии, периферической невропатии, а длительная гипогликемия может привести к когнитивным нарушениям и повреждению головного мозга.

В исследовании подчеркивается важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению как гипергликемии, так и гипогликемического состояния с целью предотвращения осложнений и обеспечения оптимального эндокринного здоровья пациента.