Согласно результатам недавнего исследования, проведенного международной группой эндокринологов и дерматологов, постоянное повышенное потоотделение, известное как гипергидроз, может быть еще одним тревожным симптомом, требующим пристального внимания у людей с сахарным диабетом. Долгое время считалось, что гипергидроз, связанный с диабетом, в большей степени вызван вторичными причинами, такими как неконтролируемая температура тела или сопутствующие заболевания. Новое исследование проливает свет на тесную взаимосвязь между метаболическими изменениями при диабете и активацией симпатической нервной системы, которая лежит в основе чрезмерного потоотделения.

В исследовании, опубликованном в журнале Американской академии дерматологии, были проанализированы данные 300 пациентов с сахарным диабетом I и II типа и 100 здоровых добровольцев. В ходе исследования были измерены показатели гликемии, артериальное давление, частота сердечных сокращений и интенсивность потоотделения в различных ситуациях (отдых, умеренная физическая активность, стресс). Исследователи обнаружили значительно более высокую частоту гипергидроза у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с контрольной группой. Интересно, что даже в состоянии покоя у пациентов с сахарным диабетом наблюдалось повышенное выделение пота, независимо от уровня гликемии на тот момент.

Это говорит о том, что повышенное потоотделение у диабетиков вызвано не только гипергликемией. Результаты подтвердили, что гипергидроз на фоне сахарного диабета в основном связан с повышенной активностью симпатической нервной системы. Пациенты с сахарным диабетом проявляли повышенную чувствительность к сигналам, провоцирующим ее активацию, как физиологическим (резкие перепады температуры), так и психоэмоциональным (стресс, тревога). В свою очередь, стимуляция симпатической системы увеличивает выработку адреналина и норадреналина, ключевых гормонов, ответственных за реакцию "дерись или беги", и, таким образом, приводит к чрезмерному выделению пота.

Более того, исследование продемонстрировало корреляцию между степенью гипергидроза и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) - показателя, отражающего среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние несколько месяцев. Это нашло отражение в наблюдаемом увеличении интенсивности потоотделения при более высоком уровне HbA1c. Ученые полагают, что длительная, неконтролируемая гипергликемия влияет на чувствительность симпатической нервной системы, усиливая ее активацию и, как следствие, проявляясь повышенным потоотделением.

Результаты этого исследования имеют важное практическое значение. Внедрение мониторинга интенсивности гипергидроза в программу лечения пациентов с сахарным диабетом позволит эндокринологам получать дополнительную информацию о ходе их метаболизма и динамике гликемического контроля. Повышенное потоотделение может быть одним из предупреждающих признаков развития сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, связанных с хронической гипергликемией. Раннее выявление и своевременная корректировка схемы лечения при выявлении повышенного потоотделения у больных сахарным диабетом могут способствовать более эффективному контролю уровня глюкозы, улучшению качества жизни пациентов и предотвращению отдаленных осложнений.