Москва, Россия - Медицинское сообщество в очередной раз внимательно изучает классификацию сахарного диабета в соответствии с МКБ-11 (Международная классификация болезней десятого пересмотра), которая вступила в силу 1 января 2022 года. Новые коды диабета в МКБ-11 представляют собой не просто изменение числового обозначения, но и знаменуют значительные эволюционные изменения в нашем понимании этой сложной патологии. Это издание, основанное на новейших научных достижениях и результатах крупных международных исследований, полностью переосмыслило классификацию, предоставив более точное и подробное описание типов сахарного диабета, а также их осложнений.

Ранее использовавшийся код "E11" сахарного диабета 1 типа в МКБ-10 условно обобщал всю эту группу заболеваний, что не всегда точно отражало типы течения. МКБ-11 опровергает этот подход. Диабет 1 типа, классифицированный как Е10, теперь включает подгруппы: Е10.0 - Е10.9. Подгруппы Е10.0-Е10.1 определяют подтипы аутоиммунного диабета путем определения специфических типов антител против инсулин-продуцирующих клеток островков Хансона-Лангера. Это уточнение позволяет учитывать различия в иммунопатогенезе и потенциально корректировать индивидуальный подход к лечению.

Еще одним важным шагом является выделение E10.9 "Иное течение сахарного диабета 1 типа", охватывающего редкие генетические формы, которые не вписываются в ранее существовавшие категории, что повышает точность диагностики и возможности генетических исследований.

Сахарный диабет 2 типа, который в первую очередь обозначается кодом E11, также получил более подробное описание в МКБ-11. Важно подчеркнуть разделение на подтипы:

E11.0 - E11.3: Относится к классическому сахарному диабету 2 типа, который развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и факторов риска, таких как ожирение, нефизическая активность и дисметаллизм. E11.9 - E11.8: Этот раздел посвящен “неуточненным формам сахарного диабета 2 типа". Накапливается количество случаев, когда сопутствующая патология (ожирение, генетические маркеры) может затруднить однозначную классификацию в рамках предыдущей модели.

Введение подкласса E11.8 – другие специфические типы диабета 2 типа - позволяет документировать те варианты, которые связаны с лекарственными или химическими провокациями (например, стероидный диабет).

Важно отметить, что E12 - "Сахарный диабет, связанный с заболеваниями или синдромами", ранее представлявший собой обширную категорию, в МКБ-11 получил более дифференцированную структуру. В нем уточняются описания диабета, который развивается вследствие специфических заболеваний, таких как гестоз, панкреатопатия и генетические синдромы (например, синдром Ниманна-Пека).

МКБ-11 вводит новые коды для гестационного диабета - O11. Такое понимание специфического механизма развития этого состояния у беременных женщин делает возможным более адекватный мониторинг, лечение и профилактику развития длительного сахарного диабета у матери и ребенка.

В дополнение к классификации диабета по типам, МКБ-11 внесла коррективы в коды осложнений диабета, отметив специфику микро- и макроангиопатий, неврологических проблем, поражений глаз и других. Более точные коды создают основу для анализа заболеваемости, разработки стратегий ранней диагностики и персонализированных подходов к лечению, что является ключевым направлением развития эндокринологии в современном мире.

Реформа МКБ-11 не ограничивается перечислением цифр - это мощный инструмент повышения эффективности медицинской помощи людям с сахарным диабетом. Она позволяет врачам работать с более точной и полной информацией о состоянии пациента, повышая шансы на адекватную и эффективную терапию. Внедрение инноваций требует усилий по профессиональной переподготовке и информационной поддержке медицинского персонала, но долгосрочные преимущества очевидны – улучшение лечения сахарного диабета и улучшение качества жизни пациентов.