Последние данные масштабного проспективного исследования, опубликованного в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливают свет на оптимальную дозировку метформина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа, у которых нет клинических признаков сердечной патологии.

Исследование, в котором приняли участие более 13 000 пациентов, проводилось под эгидой исследовательской сети Международной программы профилактики диабета (DPP) и охватывало 2 года наблюдения. Участники были разделены на три группы, получавшие низкие, средние или высокие дозы метформина (500 мг, 1000 мг или 2000 мг в день) соответственно. Основной целью исследования было изучение влияния различных доз метформина на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также его влияния на уровень глюкозы в крови, чувствительность к инсулину и параметры липидного профиля.

Результаты показали, что применение метформина во всех дозировках значительно снижало риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с плацебо. Преимущество было особенно выражено в группе, получавшей среднюю дозу (1000 мг в день).: Они наблюдали снижение риска инсульта на 17%, инфаркта миокарда на 20% и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний на 25%. Применение высокой дозы (2000 мг) не показало статистически значимого преимущества по сравнению со средней дозой в профилактике ССЗ, несмотря на более значительное снижение гликемического индекса и повышение чувствительности к инсулину.

Примечательно, что даже при низкой дозе (500 мг) наблюдалось статистически значимое снижение риска развития инфаркта миокарда на 11% по сравнению с группой плацебо. Это свидетельствует о благоприятном действии метформина даже при меньшей терапевтической нагрузке.

Авторы исследования подчеркивают важность раннего применения метформина у пациентов с преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от уровня гликемического контроля. При выборе дозировки, по их словам, следует учитывать индивидуальные особенности пациента, обсуждая с лечащим врачом баланс потенциальной пользы и возможных побочных эффектов.

Важно отметить, что достижение оптимальной профилактической дозы метформина должно быть тесно связано с постоянным мониторингом гликемии, липидного профиля и общего состояния пациента, чтобы свести к минимуму риск побочных реакций, главным образом снижения уровня витамина В12.

Результаты этой работы открывают новые горизонты в подходе к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным риском и предлагают конкретную основу для клинического алгоритма, включающего индивидуальное назначение дозы метформина на ранней стадии патологии.