Недавнее крупномасштабное когортное исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило новый свет на безопасность и потенциальную пользу приема ацетилсалициловой кислоты (АСК), также известной как аспирин, у пациентов с сахарным диабетом. Исследователи проанализировали данные более чем 40 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение 10-летнего наблюдения, оценив взаимосвязь между регулярным приемом АСК в профилактических дозах (75 мг/сут) и частотой сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Ключевым результатом исследования стало выявление снижения общей смертности у больных сахарным диабетом, принимавших АСК, по сравнению с контрольной группой. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, имеющих предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям, регулярный прием АСК в указанной дозе был связан со снижением вероятности смерти от ССЗ на 22%. Эта тенденция была очевидна независимо от таких факторов, как возраст, пол, артериальное давление и уровень липидного спектра.

Механизм благотворного воздействия АСК при сахарном диабете многогранен.

Во-первых, АСК, являясь нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), обладает мощным антитромбоцитарным действием. Он предотвращает агрегацию тромбоцитов, снижая риск образования тромбов в артериях. Тромбоз является ключевым фактором в развитии инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений, которые чаще встречаются у больных сахарным диабетом.

Во-вторых, АСК, согласно исследованию, способен оказывать положительное влияние на воспалительные процессы, которые активизируются при сахарном диабете. Хроническое воспаление играет важную роль в прогрессировании повреждения сосудистой стенки и развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Третий механизм связывает прием АСК с улучшением метаболизма глюкозы. Хотя АСК не оказывает прямого влияния на уровень глюкозы, он может косвенно влиять на чувствительность к инсулину. Ряд исследований показал снижение инсулинорезистентности у больных сахарным диабетом, принимающих АСК в профилактических дозах. Это может привести к более эффективному контролю уровня глюкозы в крови, хотя эта взаимосвязь нуждается в дальнейшей всесторонней оценке.

Несмотря на обнадеживающие результаты, исследование подчеркивает важность индивидуального подхода к назначению АСК при сахарном диабете.

Важно понимать, что АСК не является универсальным средством и может иметь побочные эффекты, в первую очередь связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как эрозия слизистой оболочки желудка.

Прежде чем назначать АСК пациентам с сахарным диабетом, врач должен тщательно оценить соотношение потенциальной пользы и риска, принимая во внимание индивидуальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний, эпизоды язвенных поражений в прошлом и другие индивидуальные особенности. Особая осторожность требуется при назначении АСК пациентам с повышенным риском кровотечений.

Следует подчеркнуть, что это лишь один фрагмент сложной картины влияния АСК на организм людей с сахарным диабетом. Продолжение исследований с целью уточнения оптимальной дозировки, продолжительности курса и долгосрочных эффектов приема АСК при различных типах и стадиях сахарного диабета необходимо для предоставления более точных и индивидуальных рекомендаций по оказанию медицинской помощи.