В эндокринологии давно устоялся принцип приема метформина, препарата, который является основным методом лечения сахарного диабета 2 типа, во время еды. Это связано с традиционными представлениями о возможных побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, рвота и метеоризм, при приеме натощак. Однако недавние исследования ставят под сомнение этот аксиоматичный подход и предлагают новый взгляд на применение метформина, заставляя переосмыслить устоявшийся алгоритм терапии.

Немецкое исследовательское сообщество опубликовало результаты рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования с участием более 700 пациентов с сахарным диабетом 2 типа с целью сравнения эффективности и переносимости метформина, принимаемого с пищей и без нее. Исследуемые группы получали стандартные дозы метформина - по 500 мг два раза в день, с разницей только во времени приема по отношению к пище. Критериями оценки были уровень гликемии натощак, постпрандиальная гликемия (после еды) и желудочно-кишечные симптомы, отмеченные пациентами в течение 12 недель.

Полученные данные свидетельствуют о том, что прием метформина без пищи не вызывает значительно более выраженных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с приемом его во время еды. В обеих группах наблюдались сходные уровни частоты и тяжести диспепсии, метеоризма и других неприятных ощущений.

Важно отметить, что в группе пациентов, принимавших метформин натощак, наблюдалось более значительное снижение гликемии натощак. Разница составила статистически значимые 0,35 ммоль/л в пользу приема натощак по сравнению с приемом во время еды. Это снижение было сопоставимо с результатами, продемонстрированными при применении других препаратов, влияющих на метаболизм глюкозы. Кроме того, пациенты, принимавшие метформин без приема пищи, отмечали повышенный контроль постпрандиальной гликемии, которая оставалась на более стабильном уровне в течение нескольких часов после приема пищи.

Эти результаты указывают на потенциальную пользу приема метформина натощак для достижения более эффективного контроля гликемии без возникновения проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако авторы подчеркивают, что эти исследования требуют дальнейшей интерпретации и подтверждения в крупномасштабных долгосрочных клинических испытаниях с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа различной степени тяжести.

Следует подчеркнуть, что окончательные выводы об оптимальном методе приема метформина - с пищей или без нее - могут быть сделаны только после всесторонней оценки накопленных фактических данных, включая долгосрочную безопасность и эффективность обеих стратегий. В любом случае, это исследование значительно расширяет возможности и стимулирует пересмотр подхода к назначению и приему метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.