Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное в Национальном институте здравоохранения США, в котором приняли участие более 2000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, позволило по-новому взглянуть на покраснение кожи на ногах, которое может служить ключевым показателем серьезных микро- и макроангиопатий, связанных с хронической патологией. Исследователи подчеркивают, что покраснение кожи на ногах, не сопровождающееся явными ожогами или порезами, часто недооценивается как симптом, который не имеет существенного клинического значения. Однако полученные данные свидетельствуют о четкой корреляции между этими кожными симптомами и развитием недостаточности периферических артерий (PAN), нефропатии и дистрофии периферических нервов у больных сахарным диабетом.

Повышенное давление в системе микроциркуляции, характерное для ПАН, вызывает усиление теплоотдачи между сосудами и тканями, что проявляется в виде локального покраснения. В ходе исследования было выявлено, что у 43% пациентов с документально подтвержденным покраснением кожи на ногах были диагностированы субклинические стадии ПАН. Это говорит о том, что покраснение кожи может выступать ранним сигналом о сосудистых нарушениях, которые не сопровождаются классическими проявлениями заболевания, такими как боль или нарушение кровоснабжения.

Ученые обнаружили положительную корреляцию между выраженностью покраснения и степенью дистрофии периферических нервов. У пациентов с более интенсивным покраснением в крови был значительно повышен уровень нейротрофического фактора NGF (фактора роста нервов). Повышенное выделение NGF, связанное с повреждением периферических нервов, способствует воспалению капилляров в нижних конечностях, что приводит к усилению гиперемии кожи.

Наличие покраснения кожи на ногах в сочетании с повышением уровня мочевого азота, креатинина и альбумина в моче сопровождается повышенной вероятностью развития нефропатии у пациентов с сахарным диабетом. Эта взаимосвязь указывает на системный воспалительный компонент, поражающий сосудистую и тканевую системы на разных уровнях организма. Исследователи предположили, что местный воспалительный процесс на коже нижних конечностей может быть проявлением общего воспалительного стресса, присущего прогрессирующему диабету, и влиять на микроциркуляторные бассейны почек.

Эти исследования подчеркивают необходимость переосмысления подхода к оценке осложнений диабета. Покраснение кожи на ногах не следует воспринимать как мелочь, а следует рассматривать в контексте комплексной диагностики в сочетании с оценкой состояния периферического кровообращения, нейропатии и нефрологии. Внедрение ранней и тщательной оценки этого признака кожи позволит своевременно диагностировать и эффективно лечить сосудистые и метаболические осложнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, тем самым способствуя улучшению долгосрочного прогноза состояния здоровья.