В последние годы все больше внимания уделяется малоизученным проявлениям сахарного диабета (СД) в дополнение к традиционным симптомам, таким как полиурия и жажда. Одним из таких симптомов является зуд, который может значительно снизить качество жизни пациентов. Недавнее исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на механизмы этой взаимосвязи и выявило негативное влияние диабета на дерматологические заболевания.

Исследователи провели обширный мета-анализ 47 ранее опубликованных научных статей, объединив данные более чем 350 000 человек с диагнозом сахарный диабет I и II типа. Результаты четко подтвердили взаимосвязь между сахарным диабетом и повышенной склонностью к зуду. Пациенты с сахарным диабетом, согласно результатам исследования, испытывали зуд в 2-3 раза чаще по сравнению со здоровой контрольной группой. Более того, зуд диагностировался у людей с обоими типами диабета, но наиболее выраженный эффект наблюдался у людей с сахарным диабетом 2 типа и связанными с ним осложнениями.

Доказано, что механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, многогранны и тесно связаны с гормональными, нейровегетативными и сосудистыми нарушениями, присущими диабету.

Во-первых, исследования показали прямую зависимость между уровнем глюкозы в крови и интенсивностью зуда. Гипергликемия, характерная для сахарного диабета, запускает каскад реакций в нервной системе и кожных покровах, раздражая рецепторы и провоцируя ощущение зуда.

Во-вторых, сахарный диабет приводит к нарушению регуляции гормональной системы, включая дисфункцию щитовидной железы. Повышение или снижение уровня гормонов щитовидной железы, наблюдаемое у пациентов с сахарным диабетом, оказывает непосредственное влияние на состояние кожи и подверженность зуду.

В-третьих, сахарный диабет нарушает кровоснабжение сосудов кожи, вызывая снижение микроциркуляции. Это лишает эпидермис необходимого кислорода и питательных веществ, нарушая барьерные функции кожи и усиливая ее реакцию на внешние раздражители, в том числе приводящие к зуду.

Усугубляющим фактором является воспалительный процесс, который хронически присутствует в организме больных сахарным диабетом. Заболевание стимулирует выделение медиаторов воспаления, которые могут вызывать дерматит, экзему и другие кожные заболевания, часто сопровождающиеся сильным зудом.

Важным наблюдением исследователей является взаимосвязь между интенсивностью зуда и прогрессированием диабета. Пациенты с сильным зудом, как правило, демонстрируют более высокую интенсивность гипогликемии и гипогликемизированный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), что свидетельствует о менее эффективном контроле уровня сахара в крови. Это подчеркивает необходимость особого внимания к дерматологическим проявлениям у людей с сахарным диабетом, чтобы лучше контролировать нарушения обмена веществ.

Понимание причинно-следственной связи между сахарным диабетом и зудом открывает новые возможности для комплексной терапии. Доклинические и ранние клинические испытания показали перспективность препаратов, направленных на блокирование воспалительных процессов и коррекцию гормонального фона при лечении кожных проявлений диабета. Врачам необходимо включать вопросы о частоте и характере зуда в обследование пациентов с сахарным диабетом, что позволит более точно оценить степень осложнения и разработать адекватный подход к лечению, включающий как лечение самого диабета, так и устранение дерматологических симптомов.